医师节 我们公布了 东方首届医疗技术创新大赛TOP10 今天我们就来聊聊获得No.1的—— 南院泌尿外科主任王海峰 高频不可逆电穿孔（H-FIRE）技术 用于治疗早期前列腺癌 这项技术“亮眼”在哪里？ 在治疗前列腺癌的同时 做到手术创伤更小、住院时间更短 还能保护尿控功能和男性功能 大大提升了患者的生活质量 王海峰团队运用高频不可逆电穿孔技术 为患者实施手术
要知道——
从开放性手术到腹腔镜前列腺癌根治术
再到机器人辅助
针对前列腺癌的治疗技术
虽然逐渐升级
但术后尿控、男性功能障碍等问题
仍然无法避免
——这也是泌尿外科医生
一直在努力攻克的难题
今天我们一起深入了解下
这项新兴疗法
让“肿瘤控制”和“功能保护”
可以兼得！
排尿困难一查竟是前列腺癌
老姚很快就要退休了，忙碌了一辈子本想着可以享受退休后的时光，却在几个月前反复跑厕所，面临尿频、尿急、排尿困难的窘境，不得不前往医院就诊，体检显示：前列腺肿瘤指标升高，而经过穿刺确诊老姚是前列腺癌！
虽然医生确认目前肿瘤局限在前列腺内，没有发生远处转移，是局限性前列腺癌（PCa）。但是“癌症”这还是让老姚手足无措，在网上各种研究比对治疗办法，他了解到的目前针对前列腺癌的主流的治疗方法是前列腺癌根治术，但这种手术有尿失禁的风险，并且也有造成男性勃起功能障碍的可能性，非常影响生活质量。
“总不能治好癌症却要穿几十年尿不湿吧？”
老姚为此整天愁容满面
技术创新助力手术难点精准突破
经过多方打听，老姚得知上海市东方医院南院泌尿外科的王海峰教授团队开展了一项治疗前列腺癌的新技术——高频不可逆电穿孔技术（H-FIRE）。
对于局限性前列腺癌的情况，放疗和根治性前列腺切除手术虽可以实现最大程度的肿瘤清除，但这些治疗技术是不具有选择性的，一通“地毯式轰炸”后，癌症细胞没了，但周围的血管和神经组织也会受到一定程度的损伤——要怎么才能最大可能的不伤害到病人的正常生理功能，又能精准打击肿瘤组织呢？
从2015年开始，国际上一个名为“不可逆电穿孔”的新技术引起了王海峰的注意，经过多年的寻找、改进、游说、试验、沉淀，他将“高频不可逆电穿孔治疗”这项对前列腺癌治疗极为重要的，具有创伤小、并发症少的创新技术手段带到患者眼前。
目前该项技术已经获得临床应用的适应症，其治疗成果被发表在了知名国际外科学杂志JAMA Surgery，获得了国际权威同行的认可。
确认了技术的可靠性后
老姚毫不迟疑地要求采取这项技术治疗
仅1mm
实现生活质量大飞跃
通过经会阴皮肤穿刺在前列腺分布数根治疗电极，而创口只有1mm针孔大小。治疗时通过电极之间的高频电流使局部组织细胞坏死，从而达到治疗目的，同时这些电脉冲对前列腺周围的血管和神经结构以及尿道等重要的功能结构可以选择性保护。
术后1天老姚就出院了，经过治疗，老姚的肿瘤得到了控制：半年后复查磁共振和前列腺穿刺，发现前列腺肿瘤已完全消失，而让老姚顾虑的排尿功能和男性功能也没有受到影响。这一切，得益于这项高频不可逆电穿孔技术，老姚对此赞不绝口。
目前，王海峰团队在全国范围内已经使用高频不可逆电穿孔（H-FIRE）技术，治疗了400余例早期前列腺癌患者。
术后4小时，老姚（中）与王海峰（右）合影
科普问答
局限性前列腺癌是什么？
前列腺癌是一种发源于男性前列腺的恶性肿瘤，其发病率在欧美国家排在所有男性恶性肿瘤里的第一位，在我国随着生活方式和生活水平的提高，其发病率也逐年上升，在上海地区已位于泌尿系肿瘤发病率的第一位。
前列腺癌的治疗关键在于早期发现，早期发现的极低危的前列腺癌可以选择积极主动观察，而对于部分低危和中危的局限性前列腺癌，积极治疗是阻止肿瘤进展和转移的优效方法。
肿瘤越早，肿瘤治疗效果越好，功能保留的机会也越大。
局限性前列腺癌有哪些治疗方法？
对于局限性前列腺癌（PCa），放疗和根治性前列腺切除手术虽可以实现最大程度的肿瘤清除，但尿失禁、男性功能障碍等仍有一定比例的发生。
应用高强度聚焦超声、冷冻、激光和光动力等多种能量平台开展PCa的局部治疗可以保护排尿和勃起功能，因各自技术局限在肿瘤控制和前列腺功能保护之间也一样也难以取得最优解。
相比于这些方法，前列腺高频不可逆电穿孔治疗具有几乎没有尿失禁风险，术后男性功能保留概率90%以上，不出血，术后住院时间短等特点，真正做到了无血超微创治疗前列腺癌。
高频不可逆电穿孔技术的原理
是什么？
高频不可逆电穿孔（H-FIRE）作为一种新型能量平台，是利用高压复合陡脉冲，在短时间内使细胞膜发生不可逆的穿孔，细胞内外环境的改变诱发细胞死亡或者凋亡，从而实现杀伤肿瘤细胞的效果。
因为消灭肿瘤细胞的同时不产生热能以及组织电学特性的差异，它能选择性的保护前列腺周围的神经和血管结构，在动物实验中显示出较第一代不可逆电穿孔（IRE）更好的消融效果和更低的肌肉痉挛发生率。
后续的多中心临床研究中，也显示出良好的肿瘤控制效果、尿控和男性功能保留效果，特别适用于早期前列腺癌和前列增生患者。未来，随着该技术适应症拓展，晚期前列腺癌也可能会纳入其治疗范围。
专家介绍
王海峰
博士，主任医师，博士生导师
上海市东方医院泌尿外科行政主任
兼泌尿外科南院主任
特色与专长：
长期专注于前列腺癌的早期诊断、微创和微侵入治疗。在前列腺靶向穿刺、保留性神经的微创前列腺癌根治术、分子影像引导下的前列腺癌微创治疗、利用先进能量平台进行前列腺癌精准局灶治疗、前列腺癌的综合治疗以及利用先进能量平台超微创治疗前列腺增生等方面有独特研究成果。
主持包括国家重点专项子课题、国家自然科学基金面上项目、国家自然科学青年基金、上海市创新行动计划、上海市卫计委基金及院校基金等多项，总资助额400万；入选浦东新区学科带头人培养计划；第一作者或者通讯作者发表包括JAMA surgery在内的SCI论文20余篇。
